Osteonecrose da Cabeça Femoral

A Osteonecrose, ou Necrose Asséptica da Cabeça Femoral (ONCF) é uma doença progressiva que leva à destruição das células ósseas e cartilaginosas da cabeça femoral. Resulta dessa forma no colapso da esferecidade típica da cabeça do fêmur, e por consequencia leva à alterações degenerativas secundárias (osteoartrose). Acredita-se que seu surgimento ocorra por uma alteração do fluxo sanguíneo normal à cabeça do fêmur, podendo ocorrer em qualquer parte da rede vascular (arterial, venosa, capilar ou sinusal). Esta alteração pode ocorrer por mecanismo traumático (fraturas) ou atraumático (medicamentos, álcool, doenças), mas em grande parte das vezes não se descobre qualquer fator causal relacionado (causa idiopática).

Esta doença acomete, em sua maioria, adultos do sexo masculino, na faixa etária de 30 aos 50 anos. Frequentemente é uma condição clínica de acometimento bilateral. Manifesta-se clinicamente por dor na região inguinal, posterior ao quadril ou em sua face lateral, em especial ao movimentar o quadril e à carga do peso corporal, durante a caminhada.

Seu diagnóstico pode ser realizado por diferentes métodos de imagem (cintilografia óssea, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética), contudo, as alterações estruturais da cabeça femoral apresentadas à radiografia costumam ocorrer apenas em fases mais tardias da doença. O tratamento dessa afecção depende essencialmente do momento em que a doença foi diagnosticada e dos sintomas causados pela mesma, podendo variar desde o repouso e suspensão de carga no membro afetado (uso de muletas), até opções cirúrgicas como a Artroplastia Total do Quadril. Por se tratar de uma condição progressiva e irreversível, a melhor forma de tratamento é a prevenção, através da orientação ao paciente sob risco.

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