Acerca de
Osteonecrose da Cabeça Femoral
A Osteonecrose, ou Necrose Asséptica da Cabeça Femoral (ONCF) é uma doença evolutiva e progressiva que leva à destruição das células ósseas e cartilaginosas da cabeça femoral. Resulta assim, no colapso da esferecidade típica da cabeça do fêmur e na destruição da cartilagem de revestimento articular, e por consequência leva à alterações degenerativas secundárias (osteoartrose).
Acredita-se que seu surgimento ocorra por uma alteração do fluxo sanguíneo normal à cabeça do fêmur, podendo ocorrer em qualquer parte da rede vascular (arterial, venosa, capilar ou sinusal). Esta alteração pode ocorrer por mecanismo traumático (fraturas) ou atraumático (medicamentos, álcool, doenças reumáticas ou hematológicas), mas em grande parte das vezes não se identifica qualquer fator causal relacionado com o seu surgimento (causa idiopática).
A doença acomete, em sua maioria, adultos do sexo masculino, na faixa etária entre 30 e 50 anos, tendo uma maior predileção por indivíduos da raça negra. Frequentemente é uma condição clínica de acometimento bilateral, principalmente quando associada ao uso de corticosteróides de forma continuada. Manifesta-se clinicamente por dor na região inguinal, posterior ao quadril ou em sua face lateral, em especial ao movimentar o quadril e à carga do peso corporal, durante a caminhada.
Seu diagnóstico pode ser realizado por diferentes métodos de imagem (cintilografia óssea, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética), contudo, as alterações estruturais da cabeça femoral apresentadas às radiografias costumam ocorrer apenas em fases mais tardias da doença.
O tratamento dessa afecção depende essencialmente do momento em que a doença foi diagnosticada e dos sintomas causados pela mesma, podendo variar desde o repouso e suspensão de carga no membro afetado (uso de muletas), até opções cirúrgicas como a Descompressão Femoral e a Artroplastia Total do Quadril. Por se tratar de uma condição progressiva e irreversível, a melhor forma de tratamento é a prevenção, através da orientação ao paciente sob risco.