Artroplastia de Revisão do Quadril

A artroplastia de revisão de quadril é um procedimento cirúrgico realizado para substituir uma prótese de quadril anteriormente implantada que esteja causando dor ou falha funcional. Isso pode ocorrer devido a uma série de razões, como desgaste da prótese, infecção, fratura do osso ao redor da prótese, entre outras. O procedimento é mais complexo do que a artroplastia primária de quadril, pois geralmente envolve a remoção da prótese antiga e a preparação do osso para a colocação de uma nova prótese.

Algumas vezes, a reconstrução do osso pode ser necessária antes da colocação da nova prótese, e isso pode incluir o uso de banco de tecidos ósseos ou cunhas de aumento em metal trabecular. Isso é especialmente importante quando há pouco osso disponível no local da cirurgia, e esses procedimentos podem ajudar a garantir que a prótese tenha uma fixação adequada e seja capaz de desempenhar sua função.

É importante lembrar que a artroplastia de revisão de quadril apresenta riscos maiores em relação ao procedimento primário, como infecção, fratura peri-protética, instabilidade, dificuldade de posicionamento adequado da prótese, entre outros. Além disso, a recuperação pós-operória pode ser mais longa e desafiadora. É importante que o paciente esteja ciente desses riscos e discuta-os com seu médico.

As técnicas de fixação utilizadas na artroplastia de revisão de quadril incluem as mesmas praticadas nas artroplastias primárias: cimentada, não-cimentada e híbrida, no entanto, recursos adicionais podem ser utilizados para auxiliar na estabilidade do implante, como o uso de placas, cabos metálicos para amarrilhos e parafusos de travamento do componente femoral. O cirurgião ortopédico irá analisar o caso e determinar a melhor opção para cada paciente.

As próteses de revisão de quadril, à semelhança das próteses primárias, variam em termos de perfil de material, tribologia e design, havendo ainda implantes modulares, onde componentes separados são unificados para formar um componente femoral ou acetabular maior. Atualmente contamos inclusive com o recurso da impressão 3D, para confecção de componentes protéticos sob medida suplantando grandes falhas e defeitos ósseos, tendo por base o defeito original mapeado por exames de imagem.

As vias de acesso para a cirurgia também podem variar, como a via Anterolateral, Posterolateral e Anterior Direta, e serão escolhidas com base nas características do paciente, no tipo de material a ser utilizado e na experiência do cirurgião.

A recuperação pós-operatória geralmente é mais longa do que a da artroplastia primária de quadril e pode levar de 4 a 6 meses, dependendo da condição do paciente, da morbidade cirúrgica agregada e da técnica utilizada. A reabilitação com fisioterapia é fundamental para recuperação plena das funcionalidades articulares, principalmente por se tratar de um procedimento de maior porte e, eventualmente, mais agressivo.