Acerca de

O quadril é a articulação formada entre o fêmur (cabeça do fêmur) e a bacia (acetábulo ou fossa acetabular). Esta articulação, é do tipo sinovial, ou seja, dentre várias características, apresenta um espaço efetivo e bem delimitado que é banhado pelo líquido sinovial (produzido em seu interior), uma espécie de lubrificante natural, que facilita o movimento da articulação. No seu interior, os ossos que se articulam são revestidos por um tecido cartilaginoso liso, macio e resistente, a cartilagem articular. Esta auxilia no movimento de deslizamento entre as superfícies e redistribuí de forma equilibrada as forças mecânicas pela qual a articulação é submetida nos afazeres diários (caminhar, correr, pular, agachar). A degeneração ou desgaste desta cartilagem é conhecida como Osteoartrose do quadril ou Coxartrose.

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Assim como as demais articulações que sustentam o peso do nosso corpo e são submetidas diariamente à sobrecarga mecânica, os quadris podem se "desgastar” com o passar dos anos, sendo a forma mais comum desta doença a sua forma idiopática. A artrose também pode acontecer por influência direta de alguns fatores: deformidades ósseas, doença do quadril na infância, infecção, tumores, medicamentos, fraturas, lesões traumáticas da cartilagem e labrum articular e doenças inflamatórias diversas.

 

Estima-se que cerca de 5-10% da população mundial seja afetada pela Osteoartrose do quadril. As mulheres são mais acometidas, principalmente as de meia-idade, sendo a idade avançada o maior fator de risco. Fatores genéticos e familiares também exercem uma grande influência no desenvolvimento deste tipo de patologia.

 

O primeiro sinal da artrose pode ser um pouco de rigidez e desconforto na virilha, nádega, coxa ou quando você acordar pela manhã. As dores costumam piorar quando o paciente se movimenta e melhoram com o repouso. Com o avançar da doença a dor pode também se manifestar em repouso. O processo de desgaste leva à rigidez articular, o que causa limitação na capacidade de girar, flexionar ou estender o quadril e, em geral, interfere com a marcha levando o paciente à "mancar".

 

O diagnóstico é realizado através do exame físico ortopédico e dos exames complementares de imagem, como por exemplo a Radiografia simples. Esta, fundamental na identificação e no acompanhamento da osteoartrose, pode também determinar a gravidade e o grau de evolução da doença, além de identificar a presença de deformidades estruturais associadas. Ocasionalmente pode ser necessário uma complementação com outros métodos de imagem (Tomografia Computadorizada ou a Ressonância Nuclear Magnética).

 

É de fundamental importância buscar a causa da artrose. Existem casos onde a causa pode ser tratada e a doença atenuada, assim, o processo de "desgaste" pode ser desacelerado. Quando se identificam alterações mecânicas e deformidades do quadril que prejudicam a biomecânica e agravam o atrito articular ao longo do movimento, podemos intervir precocemente melhorando a relação entre ossos que compõe o quadril, auxiliando assim na melhora da biomecânica do movimento e, consequentemente, desacelerando a evolução da artrose. Estes são chamados de procedimentos Preservadores do Quadril.

 

Nos casos onde não existem causas mecânicas passíveis de intervenção cirúrgica corretiva e em graus menos acentuados de artrose, o tratamento não-cirúrgico ganha espaço, garante uma melhora sintomática e da qualidade de vida, e retarda a evolução do processo degenerativo já instalado. Dentre as opções não-cirúrgicas temos o repouso articular, o uso de tutores para descarga de peso sobre o membro acometido, as medicações sintomáticas (analgésicos, anti-inflamatórios, corticosteróides), o programa de fisioterapia (exercícios suaves e regulares), exercícios físicos de baixo impacto articular (natação, hidroginástica, ciclismo), a viscossuplementação e o uso de terapia regenerativa (fatores de crescimento).

 

Nos casos onde o processo de "desgaste" é muito avançado e os movimentos já estão comprometidos, o tratamento engloba os procedimentos cirúrgicos Substitutivos do Quadril, ou seja, as Artroplastias. Tais cirurgias apresentam alto índice de satisfação dos pacientes, desde que respeitadas as orientações médicas com relação às limitações que a mesma impõe e a realização de reabilitação pós-operatória de maneira adequada.